با سلام به خوانندگان عزیز. از اینکه موضوع
دیابت مورد توجه قرار گرفت خوشحال شدم. چون بهترین راه ، آگا هی از این بیماری و جلوگیری از بروز عوارض دردسرآفرین
آن است.
چند سوال مطرح شده که
در مورد آنها توضیح میدهم هرچند نمی شود تمام مطالب را بطور کامل در اینجا بیان
کرد.
انواع انسولین
انسولین های تزریق بر اساس طول اثر درمانی به
انواع کوتاه اثر وطولانی اثر تقسیم می شوند.
ازنوع طولانی اثر.(NPH)انسولین رگولار ازنوع کوتاه اثر می باشد وانسولین ان پی اچ
انسولین رگولار در
عرض نیم تا یک ساعت اثر می کند واوج اثر آن 2تا3ساعت وحداکثر طول اثر آن 4تا6 ساعت
می باشد.اما انسولین NPH در عرض 1تا 4 ساعت اثر می کند و اوج اثر آن 10-6
ساعت بوده و حداکثر طول اثر آن 16-10 ساعت می باشد .
برهمین اساس این دو
نوع معمولاً با هم ترکیب شده وتزریق می گردد تا قند خون در مدت بین تزریق ها بطور
منظم کنترل گردد.
دیابت بارداری
در 2تا 5 درصد
بارداریها دیابت بارداری دیده می شود .دربعضی از افراد این بیماری به احتمال بیشتر
وجود خواهد داشت که شامل زنان دارای سابقه خانوادگی مثبت دیابت نوع 2 ،افزایش سن حاملگی ،چاقی ونژاد غیر سفید.
غربالگری دیابت
بارداری باید بین هفته 24تا28حاملگی انجام شود ،هرچند در زنان باردار دارای عامل
خطر، زودترهم انجام می شود.
این کار با خوراندن
مقداری معین قند به زن باردار واندازه گیری میزان قند خون انجام می شود که توضیح
آزمایش میسر نمی باشد.
دیابت بارداری عوارضی
را در دوران بارداری ایجاد می کند که درزنان باردار شامل :
مرگ جنین داخل رحمی ،
زایمان پیش از موعد ،عوارض عفونی ،هیدرآمنیوس ،فشارخون بالا
ودرجنین
شامل:ناهنجاریهای مادر زادی ،بزرگی جنین ،سندرم دیسترس تنفسی(اختلال تنفسی)
وبیماریهای متابولیک ودر طولانی مدت چاقی
دوران کودکی ،نقایص عصبی روانی ودیابت را ایجاد می کند.
دیابت بارداری حتماً
باید تحت نظر پزشک توسط رژیم غذایی ورزش وانسولین کنترل شود.
آلرژی به انسولین
بیشترمواردحساسیت به
انسولین مربوط به انسولین های حیوانی بوده است .هرچند با تهیه انسولین انسانی وصنعتی
موارد حساسیت به این دارو کاهش چشمگیری پیدا کرده است اما هنوز هم در بعضی موارد
حساسیت به خود انسولین یا به ترکیبات اضافه شده به آن مثل پروتامین ،روی ،فنول
وجود دارد.
شایعترین تظاهر به صورت واکنش پوستی موضعی وابسته به
ایمونوگلوبین E (IgE)
می باشد.هرچند در موارد نادر حساسیت سیستمیک تهدید کننده حیات به واسطه
ایمونوگلوبین G(IgG)رخ می دهد .
باید علت اصلی حساسیت
با اندازه گیری میزان
آنتی بادی IgG وIgE مخصوص انسولین مشخص کرد.
تست پوستی هم مفید می
باشد.هرچند در بعضی موارد حساسیت به تزریق داخل پوست ممکن است تزریق زیر پوستی
بدون عارضه باشد .
اگربیماربه انسولین
مخلوط گاوی – خوکی حساسیت نشان دهد باید از انسولین انسانی استفاده شود.باز هم اگر
حساسیت باقی ماند باید حساسیت زدایی صورت گیرد
که در50%موارد موفقیت
آمیز می باشد .
آنتی هیستامین ها در
موارد واکنش پوستی وکورتون هم در موارد حساسیت سیستمیک مورد استفاده قرار می گیرد.
عارضه دیگر پوستی
انسولین که در محل تزریق انسولین ایجاد می گردد لیپوآتروفی ولیپوهیپرتروفی است
یعنی چربی زیر پوستی ناحیه تزریق کاهش یا افزایش پیدا نماید تنها راه جلوگیری از
آن تزریق انسولین در مناطق متفاوت است.